老年心理护理体会

心理护理是整体护理工作的重要组成部分，也是护理学科不断发展、完善和进步的重要标志，系指护理人员运用心理知识，以科学态度、恰当的方法、美好的语言对病人的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导，通过与病人的交流，影响和改变病人的不良心理状态和行为，促进其达到接受治疗和康复所需的最佳心态。

心理护理可促进老年人身心健康，身体健康和心理健康是相互影响和作用的，因此，对老年人的健康，不仅局限于医疗服务，更需要针对其特点，加强心理护理。

1老年人常见的心理问题

1.1离退休老　人离退休后，从工作了大半生的岗位退下来，尤其是领导干部和知识分子，一时难以适应社会角色的转变，心态难以调整。出现人际关系紧张，对周围的人和事有不同的看法，却又无力改变现状而产生抑郁、偏执，由于身体各种脏器功能衰退，躯体化症状增多，疑虑时对疾病产生恐惧心理。

有人总结老年人在退休生活中的人格类型，大致分为5种：（1）成熟型；（2）安乐型或逍遥型；（3）防御型；（4）易怒型；（5）自我憎恨型。

老年人是否能适应老年生活，顺利地度过晚年，与其人格类型有关。一般说来，成熟型和安乐型的老人能正确选择和对待退休生活，用各种方式来充实自己，而且总是力图科学的养生保健。防御型和易怒型的老人由于不服老，往往容易超越现实的身体能量，倾向于做些力所不能及的事情。而自我憎恨型老人对各种外部信息刺激都表现得淡漠而无情趣，最终导致自身封闭，难以与外界进行有效的沟通和交流。

1.2住院老人　心理状态以敏感多疑型、乐观稳定型、紧张焦虑型为主，敏感多疑型最多，乐观稳定型和紧张焦虑型相对较少，这与老年人体质差，常患多种慢性病，生活逐渐失去独立性和经常住院的心理因素有关。

（1）知识型老年患者：负性情绪较大，需要引起医务人员高度注意，对医疗与医学信息的需要多于其他患者，渴望得到来自外界的尊重和帮助，担心医疗费用的过高，会导致报销困难或加重家庭经济负担，盼望早日康复，关注生活能力的恢复程度高于其他群体。

（2）内科老年患者：老年癌症患者存在负性心理特征，如恐惧、焦虑、悲观失望、孤独忧郁、固执依赖等，老年糖尿病患者入院初期表现有恐惧、懊丧、焦虑、失望等心理特征，治疗中担心疾病能否好转而出现痛苦、忧虑心理，老年人随着年龄的增高，轻度抑郁症有增长趋势，并且抑郁症严重程度会逐渐增加。对有心理障碍的中风恢复期患者的心理障碍类型进行分析，均以偏执为主，老年患者具有焦虑、恐惧、孤独、忧郁、偏执、暴躁、自卑、自弃等心理特点。

（3）外科老年患者：大多数患者对手术痛苦感到紧张和恐惧，认为手术也难以延续生命，具体表现为暴躁、情绪低落，遇事主观、多疑，担心给子女增加经济负担，手术后并发感染易产生非理性的猜疑、对抗、恐惧、悲观心理，焦虑不安，对病情漠不关心心理以及依赖型心理。

1.3丧偶老人的心理状况　丧偶老人的心理反映大致分为3个阶段，悲伤、否认阶段；认可、安定阶段；恢复、解决阶段。

1.4与老年人康复有关的心理因素　情绪抑郁、精神因素、躯体疾病以及生活事件、社会支持系统、世俗偏见等。通过从主观幸福度和抑郁度两个方面对老年人生活质量及其影响因素来看，老年人婚姻状况、健康状况对幸福度有影响，配偶是否健在对老年人的生活质量有显著影响。幸福度与抑郁度相关显著，表明随着幸福水平的提高，其抑郁程度降低。

2心理护理

2.1做好心理护理工作要具备3个要素　良好的心理护理素质、丰富的心理护理知识、精细的心理护理技能。我们要按照这三要素做好患者的心理护理工作。

2.1.1掌握心理学知识与技能，实施心理护理　护士不仅要有系统的专业知识和熟练的护理技术，还要掌握必要的心理学知识。特别是护理老年人心理的技能，同时护理人员要不断提高自身素质，尤其要培养好的心理品质，通过自己的态度、语言、行为等有意识地影响老年人的感受和认知，改变老年人不良的心理状态和行为。

2.1.2建立比较系统的心理档案　为心理护理提供客观依据，根据老年人不同的心理状态，制定科学的护理对策。

2.1.3采用多元文化，因人而施护　对孤独、失落、空虚等情绪类型的患者，根据其心理不平衡的特点，可采用满足法；对焦虑、急躁情绪类型的患者，用行为文化尽快消除其对医院的陌生感和对医护人员的距离感；对多疑、多虑情绪类型的患者，以良好的职业道德心理素养去影响他们。

2.1.4寻求社会支持　社会、社区、家庭、单位要关心老年人的生活，尤其是丧偶老年人的生活，老年人的身体健康与否，直接影响其生活质量，心理健康和躯体健康是互为关联的，身体健康并且具有良好的社会适应能力才是真正的健康。老年人往往只重视自己的躯体健康，很容易由于躯体不适造成心理压力，引发更多的心理健康问题。故社会和家庭都应为老年人创造一个良好的生活环境，减弱或抑制产生消极情绪的环境因素，让老年人根据自己的特长和身体状况，适当参加社会活动。

2.2建立良好的护患关系　（1）通过心身相关的综合分析，了解预测可能发生的动机和行为，以便及时采取必要的心理防护措施。（2）通过对患者心身反应的深入了解和科学分析，可以采取行之有效的针对性较强的综合医疗对策。（3）建立新型护患关系是一切心理治疗成功的基本保证。（4）解除患者的心理症结。（5）调动患者的主观能动性，提高其自身抗病能力，预防不良心理刺激，促进心身健康。

2.3实施心理护理　（1）沟通：包括两种形式，即言语性沟通和非言语性沟通，要采取有效的沟通方法，面对不同的患者，采取不同的沟通方式，包括询问式交谈、理解式交谈、鼓励式交谈、批评式交谈、问谈法等。（2）安抚：在进行心理护理时，对久病患者要进行安抚，对长期卧床患者应予以局部轻度按摩法等，使患者感到亲切、温暖，体会到护士的关心和体贴，从而达到心理满足。（3）支持：采用劝导、启发、理解、同情、支持、提供保证和消除顾虑的方法帮助患者认识疾病，改善心情，增强信心，从而促进身心健康。