发热过程的心理表现及心理护理

（一）开始期
即体温开始上升的阶段，表现为寒战、呼吸快而深、心跳加速、面色苍白，自觉发冷与口渴。病人心情恐惧、紧张、不安、烦躁；对发热毫无思想准备，会有一种害怕心理。此期的心理护理要点下。

1．安抚病人：护士发现病人发热，要随即安慰病人不急不躁，向病人查询发热的可能原因，嘱咐病人需做必要的检查及注意事项，耐心地回答病人提出的各种问题，帮助病人解决临时的困难。

2．满足病人的需要：此期病人急需解决的最大生理与心理需要是解除“发冷”。一般可给病人加盖被子（尤其是冷天），并加上足部热水袋保暖。待寒战减轻，要递减盖被，但不可1次全部去除。

3．解除病人痛苦：病人感口干口渴，护士应尽量提供含糖盐水，并鼓励多饮，补足大量水与电解质，以防发热大量出汗后的虚脱，并可解除病人的烦渴。

4．常去看望病人：护士除完成诊治工作外，应常去探望病人，询问病情，一来可了解病况进展，以便发现问题及时报告医师处理；二来可借看望给予病人精神安慰，以减少病人的烦恼与孤独。若是许久见不到护士，或见了护士时，护士的表情很冷漠，病人会产生失望的感觉和不安全感。

5．向病人做解释工作：护士应向病人交待病情规律，使之有心理准备。开始期的体温实己高于常温，还会继续上升，要将这点告知病人，使有防范，以减少不必要的恐惧不安。

（二）发热期
继开始期之后，体温继续升高到一定程度，表现为皮肤潮红、皮温升高、一心跳与呼吸频率加快，病人出汗与口渴。伴随体温升高，病人出现许多精神症状，头痛、头晕、思睡、不安；高热者，可有诸妄、神志不清、幻觉、行为障碍等，儿童高热者，多有抽搐；多数病人虚弱无力、关节酸痛，食欲不振及呕吐恶心。此期的心理护理要点如下：

1．尽量解除由于高热带来的痛苦：护士应遵医嘱给予病人适当处理，包括采取温水擦浴、乙醇擦浴、冷敷头部、冰水灌肠等降温措施，以降低体温而保护脑、心、肝、肾等重要器官的功能。因高热而出现的精神症状，只要体温下降，都会减轻或消失，病人也会顿觉一身轻松、心情舒畅。

2．保证病人安全的需要：病人丢失的水份与电解质，要及时补充，其量每天不得少于2，500～3，000毫升。液体尽量从饮料中补进，可配制酸甜可口的饮料，有计划地给病人饮用。静脉输液虽有优点，但远不及口饮安全。

3．设法增加病人的舒适：发热期病人大汗淋漓，衣被湿浸，病人殊感不适，甚至感到烦躁。护士应及时更换衣被及床单，或提供擦浴的方便，这不仅是卫生的需要，也是使病人舒适的需要。

4．特殊照护：对于躁动、幻觉的病人，护士应从旁守护照料或允许亲人陪护，防止发生意外。由于发热引起的精神症状，除降温外，遵医嘱给予适量的镇静剂是必要的。

5．合理处理病人的要求：高热病人有时有“童心”般的心理，总是依赖医护人员，会经常向护士提出这样或那样的琐碎要求。护士要热情地对待病人，尽量满足他的要求。有的事情对普通人来说可能是不屑一提的，而对发热病人来说却认为是件大事，如不能满足，会挫伤病人心理。因此，护士要认真对待，切不可在病人最需要你帮助时，疏远病人或冷落病人。

（三）结束期
病人体温或陡然逐渐下降，病人皮肤潮红，出汗增加，精神爽快，头脑清新，周身轻松，但是病人仍有虚弱感。此期的心理护理要点如下。

1．给病人提供沐浴的条件：清洁卫生是病人退热后的；需要，护士要提供便利或帮助病人洗头、洗澡、更换衣服与被褥，病人的身心会感到格外舒适，满足了病人的舒适心理。

2．给病人补充营养：病人在发热中分解代谢增强，各种养料消耗过多，十分需要给予营养补充，加上病人体温下降后消化功能得以恢复，食欲渐增，提高了营养素的消化与吸收力。从心理上说，病人感到发热期间身体消耗很大，迫切想在病情好转食欲增加的时候，多进些饮食，以加快身的恢复。这时，应尽量补给高热量、高蛋白、高维生S素饮食，以满足病人的生理与心理需要。

3．给病人接触大自然的机会：病人在发热时，不得已而较长时间卧床，往往会有幽闭与沉闷的感觉。因此，在热退以后，如果病情允许的话护士可伴随病人外出户外活动，呼吸新鲜空气，观赏花草树木，这对康复体力与舒畅胸怀是有利的。