降压药不宜频繁更换

网友提问：我因患高血压一直服用降压药拜新同，血压控制较好，最近听别人说代文效果不错，对心、脑、肾等靶器官都有保护作用，请问能更换吗？

使用降压药的目的就是使血压控制在正常或接近正常水平，延缓病情进展和并发症的发生。拜新同作为一种长效降压药，降压作用缓慢温和，一般服用4-6周后才能显现出较好的效果。

目前您使用拜新同血压控制良好且未发生明显的不良反应，因此建议不要随意更换。若病情需要换药也应在医生指导下进行。

许多高血压患者都担心自己长期用一种药会产生耐药性，导致降压效果下降，其实这种担心是多余的。由于降压药物在人体血液中滞留时间不很长，将会被代谢和排泄掉，这就需要不断地补充以维持一定的浓度，才能使血压维持在正常水平。因而降压药必须是长期服用的，所以每一种降压药在上市供临床应用之前，国家药监部门都是经过长期试验的，如果长期服用会产生耐药性，则该药就不能上市。

有些病人在开始服某种药时降压效果很好，可是过了一段时间(如2—3年后)，用药后血压依然高，需要加大剂量才能维持原有的降压效果，但这并不一定是降压药产生了耐药性，很有可能是病人的病情加重了，不加大剂量就不行。

一个人的血压变化受诸多因素的影响。如暴怒、极度恐怖、兴奋、紧张、猛然用力、工作过于繁忙，都可使血压骤然升高20-80mmHg。即使是一年四季的天气变化也对血压影响极大，冬春季的寒冷使人血压升高，而夏天高温时血压会降低，所以有的高血压患者觉得在冬春季血压难以控制，要用2—3种降压药才行，而到了夏天只要用一种降压药即可。所以要很好地控制血压，除了要依靠药物外，还必须注意改善生活方式，就像本文中的老魏在今年春季血压控制得不好，就不能只怪药物了，与他的工作紧张、繁忙也有关系。

经常更换降压药，会使药物的作用发生紊乱。

人体对一种药物的降压效果有一个适应过程，一旦起到降压效果就说明该药正适合调整某个引起血压升高的环节，如果此时突然调整药物，血压就会出现波动甚至反跳。即使所服降压药不能有效控制血压，需要换药，也应在医师指导下，观察一段时间后再逐渐减量。

患者频繁换药，在使用不同类型的降压药时，有时还会发生严重的药剂反应。所谓药剂反应是指少数病人首次使用常规剂量的某一药物时引起的意外严重反应，医学上把这种反应称为药剂综合征，这种反应虽仅在某些使用降压药的个别患者身上发生，但有时会引起严重的后果。哌唑嗪及其同类是引起药剂反应的常见药物，尤其在与β受体阻滞剂或利尿剂合用时更易发生，一般在首次使用30—90分钟后病人出现眩晕、心悸、出汗、虚弱、视力模糊，重者血压骤降，心动过缓、意识丧失、休克、甚至死亡。在使用心得安、硝苯吡啶等降压药时也有少数人可引起严重的药剂反应。

经常调换降压药还有一个缺点，就是你原来所服的降压药是通过多次门诊观察，根据你的病情摸索出适合你的剂量，而且已经取得满意的疗效。如果你经常更换，那就要重新摸索剂量，不断地进行调整。是否你对任何一种降压药都能取得同样良好的疗效而又没有不良反应，也只能在实践中摸索和观察，事先都无法预测。这种不断地调整药物，不停地摸索剂量是没有任何实际意义的。

所以，用了一种降压药后，如果疗效满意，又没有明显的不良反应，就不应该经常调换。只有当病情发生了变化，原有的降压药物不再有效，或者是出现了无法耐受的不良反应必须停用该药时，这才应该换用其它降压药，如果降压效果不够，血压未降到正常范围，但是没有不良反应，应考虑到可能是药物剂量不够，就应适当增加剂量，如果剂量已达足量，不能再增加了，就要再加另一种降压药，合并用药后就会达到效果。

高血压患者由于病情不同，每个人对药物的适应性又不一样，对别人效果好的药物不一定就适合你，不要听到别人说什么新药好就盲目地跟着换药。

所以，降压药物不宜频繁更换。