冠心病老人的临床特点与长期护理

冠心病老人的临床特点与长期护理

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryatheroscleroticheartdisease)指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或(和)冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease)，简称为冠心病，也称缺血性心脏病(ischemicheartdisease)。

流行病学

据Chambless等报道WHOMONICA1985～1990年29个监测点在5725762名35～64岁人群中共登记79699件急性心肌梗死或可能的冠脉事件发病率，男性在400/10万以上的国家如芬兰、英国、波兰、加拿大、俄罗斯等共18个人群点，其中以芬兰北卡来利最高(818/10万);中国北京男性79/10万，属最低;男性死亡率最高的仍为北卡来利(395/10万)和英国的格拉斯哥(385/10万);最低是北京(45/10万)。

29个人群都显示男性冠心病无论发病率或死亡率都3～5倍于女性，中国女性26/10万，仅次于西班牙15/10万，排序倒数第2。1987～1989年及1992～1993年资料完整的我国冠心病发病率12个监测区报告，男性发病率≥50/10万的监测区有北京、河北、内蒙古自治区、辽宁、黑龙江和新疆维吾尔自治区，25/10万～50/10万的监测区有沈阳和吉林，而上海、江苏、安徽均在10/10万以下，表明我国冠心病的发病率有显著地区差异，北方高于南方。

老龄为冠心病患病重要危险因素之一，有报道提出，男性≥45岁、女性≥55岁可作为冠心病的危险因子。大于60岁者患病率男性为212.7/10万，女性为302.7/10万。大于65岁冠心病猝死年患病率分别为男性65.4/10万与女性50.4/10万。

从1990～2000年我国统计来看，心肌梗死年均增长4.32%，猝死增长4.66%，合计增长4.41%，趋势检验P=0.029，表明近10年来冠心病发病率增长速度加快。

收缩压每相差10mmHg，冠心病死亡率相差28%;舒张压每升高5mmHg，冠心病的发病危险将增加24%。血清胆固醇水平在200～240mg/dL和>240mg/dL组的人群与200mg/dL组相比，其冠心病发病和死亡的相对危险分别为1.9与3.2和1.8与4.3(P<0.05)。