脑中风治疗护理目的

脑中风治疗护理目的

主要有两方面：一是通过康复锻炼和日常自理能力训练以达到最大限度生活自理;二是纠正脑中风病因或危险因素，防止复发。

脑中风治疗与护理措施

(一)心理护理

患者从“正常人”突然丧失部分肢体活动能力及语言能力，以致丧失生活自理及工作能力，缺乏思想准备和(或)家庭经济条件较差者，病程较长，容易产生焦虑、抑郁等情绪变化，喜怒无常，甚至人格改变，对生活失去信心，不愿意配合治疗与护理。

一是家属要关心尊重老人，不能有嫌弃情绪，要为病人创造良好生活环境，尽量避免老人情绪激动。二是护士应细心观察病人的心理反应，及时做好心理疏导，调解其情绪，反复说明疾病，承认现实，既安心享受家人提供的精神物质，又积极进行康复锻炼，争取最大的生活自理和功能恢复。做到遇喜不极乐，遇烦不大怒，保持愉快心情。对明显焦虑、抑郁、疑病等，可遵医嘱使用抗焦虑抑郁药，或求助心理医师。

(二)按时规律服药

按医生嘱咐规律服药，预防脑中风的再发，定期到医院复查。一是治疗原发病，控制好糖尿病、高血压、高血脂和高血黏等动脉硬化的基础病变。二是服用抗血小板聚集的药物，如小剂量阿司匹林、氯吡格雷，饭后服;脑保护药物，如尼莫地平;预防骨质疏松，补充钙剂;氧自由基清除剂，如维生素E、维生素C等。老年人眼力、听力、记忆力都有所下降，家属或护士要亲自督导老人服药。

(三)饮食护理

1.控制总热量

根据标准体重控制总热量，肥胖的病人应限制主食的摄入量，将体重降至正常或接近标准体重。如病人吃不饱可用蔬菜、豆制品补充，尽量养成吃八成饱的习惯。

2.低脂低胆固醇饮食

少吃或不吃动物脂肪和动物内脏，如肥肉、肥肠、肚，因这些食品含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸，容易加重动脉硬化。

3.均衡饮食

(1)优质蛋白质，如牛奶、鸡鸭(最好是野生的柴鸡)、鱼类、蛋类(蛋黄应少吃)、豆制品，少吃猪、牛、羊肉，且以瘦肉为好，每日1～1.5g/kg体重。

(2)补充维生素和矿物质，如富含维生素C的新鲜水果、西红柿、山楂等;富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类;富含维生素E的绿叶蔬菜、豆类等。

(3)膳食纤维，如芹菜、粗粮等，增加胃肠蠕动，避免大便干燥。

4.低盐饮食

因为吃得过咸，容易引起高血压。

5.多喝水

既可促进排便，又利于增加小便，防止泌尿系统感染。有的病人，由于行动不便，害怕小便多而不喝水，是非常不利的。

7.戒烟、戒酒。

8.吞咽困难护理

如果伴有面瘫，食物要送入健侧舌根处。如果主管吞咽的肌肉瘫痪，老年人在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出。此时要注意不能勉强让病人进食水或药物，如果食物误吸入呼吸道，轻者引起肺部感染，造成吸入性肺炎;重者可能因窒息而死亡。对轻型病人可让其进食黏稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被吞下。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。重症病人则需要鼻饲饮食，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养。

9.口腔护理

注意老年人口腔卫生，协助病人漱口或进行专业口腔护理，以保证口腔卫生，增进食欲。

(四)康复锻炼

1.锻炼原则

(1)早期原则，认为生命体征稳定后或急性期后就开始，发病的头3个月效果最为显著。

(2)全面原则，偏瘫侧每个关节都应得到充分活动，以改善血供，防止挛缩。

(3)适量原则，不可急功近利，要树立长期锻炼的信心。

(4)渐进原则，锻炼从被动运动到主动运动，从大关节到小关节运动。

2.锻炼目的

促进瘫痪肢体的血液循环，防止深静脉血栓形成，促进肌力和关节活动度恢复，防止肢体挛缩变形，使病人达到生活自理或部分自理。

3.锻炼内容

(1)被动运动。①上肢功能锻炼：护理人员站在病人患侧，一手握住患侧的手腕;另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动;护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。②下肢功能锻炼：护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。

(2)主动锻炼。翻身训练、座位训练、起床训练等，逐渐过渡到保护老年人扶床站立、行走。或搀扶老人在病房里慢走，经过一段时间可由病房转向走廊或户外活动。对能行走或步履不稳者，仍需搀扶行走，步履稳后再让其自己行走，但需有人在旁保护，锻炼时一定要注意安全、劳逸适度，一般被动活动病人以能耐受为度，主动锻炼病人以不觉劳累为准，不要过度劳累否则易致劳累，使病情加重或复发。

(3)生活训练。右侧偏瘫而平时又习惯使用右手的患者，此时要训练左手做事。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过渡到协助照顾，直至生活自理。衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊样式，如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量血压。穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧。

(4)语言功能锻炼。目前尚无特效药物作用于语言中枢，主要是积极治疗原发病，大多数老人的失语可随原发病变的好转而逐渐恢复，在病后三个月内恢复较快;其次是语言的康复训练，包括发音训练、短语训练、会话训练、朗读训练、复诵句子训练、文字辨识、指出物品名称、执行命令以及图片、实物配对练习等。

我们要向老年人及家属说明语言功能的可能恢复性，家属和护士要特别耐心、细心体会老年人的需要，及时给予协助和关心，制订详细、有序语言锻炼计划。让患者看电视看报纸，待能发音后鼓励病人大胆发音、克服害羞心理，不要怕说不准、说错了，先从发原音开始，如“a、o、e”等，再逐渐过渡到单字、单词、简单句子最后练习完整段落。

感觉性失语症老年人可运用视觉逻辑法、手势方法进行训练。混合性失语症的病人功能训练更困难，必须采取说、视、听三结合的方法反复多次进行。护士定时听老年人发音、讲话，及时进行效果评价、多鼓励老年人，增强自信心。

4.关节功能位护理

为预防肢体挛缩，休息睡眠时将老年人的瘫痪肢体处于抗痉挛体位，即仰卧时患侧上肢放在一枕头上使之稍呈外展、外旋，肘关节微屈曲，腕关节稍背伸，手握一适当大小的圆柱物体，如手纸卷。垫起背部，使之向前向上;下肢外侧臀部垫起使之髋关节内收，骨盆前挺，膝关节下垫一软枕头使膝关节屈曲，踝关节应保持90°，以防止足下垂，可让病人足顶在床或墙上或自制夹板。仰卧时头高30°为宜，不可过高。侧位时应尽可能采取瘫痪肢体在上的体位，在胸前及下肢前各放置一枕头，上肢伸展、下肢屈曲放在枕上。