糖尿病的护理常规与注意事项

老年糖尿病的护理常规与注意事项

糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病，[1]是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗引起的持续高血糖，常常引发各类严重并发症。糖尿病是人体健康的一大克星，对糖尿病患者的护理尤其是老年人糖尿病患者的护理，在临床上是十分重要的。时刻威胁着人们的健康。

而老年糖尿病患者起病隐匿，病程长而缓慢。加强对老年糖尿病患者的护理，可有效改变患者的不良心理，树立战胜疾病的信心，积极预防并发症的发生，提高生活质量，延年益寿。

一、糖尿病护理常规有哪些?

1、心理护理

患者被诊断为糖尿病而入院，由于情绪不佳，很容易产生不良心理，其表现为恐惧、懊丧、焦虑、失望等，有些患者很难接受一事实，这时应让患者进入角色，帮助患者及家属了解疾病的过程，鼓励患者表达他所承受疾病的感受，对患者提出的问题要耐心解答，并注意礼貌性用语，老人需要关心、尊重，所以护士在进行各项处置操作过程中，要多关心、多体贴、尊重老年人，让他们知道，本病虽尚不能根治，但合理控制饮食，适当的体育运动，科学的应用药物，可以使病情得到良好的控制，延缓其并发症发生。

治疗开始后，患者很注意自己的病情变化，对其现有的症状改善，有关项目的检查结果不理想时，就担心疾病是否会好转，心理负担较重，情绪不稳定，表现为痛苦、忧郁。此时护士要用所掌握的知识，根据患者不同的心理，客观实际地给患者做好解释疏导工作。

糖尿病是慢性疾病，因此它的治疗是长期的。既来之，则安之。从而使患者保持良好的心境，积极配合治疗。

有些老年糖尿病患者，经过多方治疗，对自己的疾病，常用药物情况一知半解，凭借自己，久病成医的经验，点名用药，或私自停用、加用药物，有的患者听取他人的服药经验，生搬硬套地仿效，忽视了自己的体质及疾病，与他人的差异，甚至偏信验方、秘方，只要涉及医治本病就背着医生，偷偷试用，护士应向患者解释药物的作用及用药方案的科学性，指导患者坚持合理的药物治疗，耐心讲解错误用药所造成的危害，真正解决患者的思想问题。

虽然糖尿病是一种慢性疾病，[5]但是由于各方面的条件所限，患者不能长期住院治疗，当病情趋于稳定，血糖、尿糖及并发症得到较好的控制，医生同意出院前，护士应帮助患者学会身心两方面自我管理，让患者认识到适当的运动和饮食的控制是促进和维持健康的需要。

指导患者掌握正确测尿糖、血糖的方法及正确使用家用血糖仪的方法，保持皮肤清洁，适当的护理好腿、足及趾甲，避免感染，正确注射胰岛素，轮换注射部位，准确的用药剂量，了解所使用胰岛素的类型，作用时间、强度及高峰期。

现代医学证明，焦虑、易怒，会导致交感神经兴奋，使之释放大量儿茶酚胺及去甲肾上腺素，导致全身小动脉收缩，血压升高胰高、血糖素释放增加，血糖增高，促使病情加重，所以护士要让患者保持乐观情绪，避免不良的精神刺激，注意休息，合理搭配饮食，注意饮食的营养，这在糖尿病的治疗过程中是不可忽视的，只有这样才能使每一位老年糖尿患者，战胜疾病，快乐幸福的安度晚年。

2、饮食治疗

由于糖尿病患者胰岛素不足，不能将摄入的食物充分利用，当饮食过量时不仅血糖升高从尿中排出，更重要的是加重了功能已经低下的胰岛负担从而加重病情。因此，无论哪种类型及程度的患者都应坚持饮食控制，它是糖尿病的最基础治疗。

糖尿病的典型症状是“三多”：多饮、多食、多尿。因为失水多，病人经常感到口渴。[3]由于体内糖的大量丧失，所以常有饥饿感，胃口特别好，多有贪吃的习惯。患病初期，患者大都肥胖，后因糖的大量排出，体内蛋白质和脂肪也多转化为糖而随之耗失，病人的身体随之逐渐消瘦。

饮食调节是对糖尿病进行治疗的基础，轻型糖尿病患者往往仅需将饮食控制好，病情就可以得到缓解，甚至不需使用药物也能慢慢痊愈。关键是适当控制碳水化合物的摄入量，并应忌糖，限制主粮的摄入，骤减主粮的办法可使胰岛细胞的负担及时减轻，较快见效。

当然，一些轻的患者仅靠饮食治疗不用药即可，重的患者更需要把饮食调理作为药物治疗的保障。 但是，饮食控制不仅仅是限制食物，限制这不能吃，那不能吃。主要的是限制吃的总热量。通常根据患者的身高、体笪、运动量为确定每日应摄入的总热量。

]在总热量的前提下来确定不同食物应吃多少量，因为不同的食物热量不一样，热量低的食物相对可多吃些。

一般患者每日主食量200～350克不等，主食应粗细搭配、少吃多餐。副食量也不能过量，每天荤菜约150克左右，蔬菜约500克左右。这仅仅是粗估法，有条件的患者哥与备“食谱计算尺”，患者可自行计算出不同食物的具体定量。

糖尿病患者应避免含糖过高的甜食，如糖果、甜糕点及甜饮料等。病情控制稳定时可适当吃一些含糖量较低的水量，如草莓、西瓜、楷杷、菠萝等。 提倡在两餐之间或空腹时吃水果，并在下一餐进食时减少相应主食量。

此外，还应注意避免高脂肪食物，尤其肥胖患者。每日烹调用油也不宜超过3～4匙。 食盐也要限量，尤其并有糖尿病肾病的患者。

3、运动治疗

运动可以增强人体对胰岛素的敏感性，增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，从而使血糖下降。 运动是糖尿病治疗的重要手段之一。所以，患者应根据自己的体质选择力所能及的运动，如散步、做操、打拳、做糖尿病养生功等。但应注意循序渐进，持之以恒，每天定时、定量，避免过度疲乏。有严重心、脑、肾及眼病变患者应避免剧烈活动。

运动时间宜在餐后半至1小时左右，不宜空腹过多运动。 此外，运动时尤其外出运动时应随身带加餐食物，以预防低血糖反应。

4、应用胰岛素治疗的护理

糖尿病患者在用胰岛素治疗时，[1]护士必须严格执行医嘱。注射胰岛素的时间、剂量一定要准确，注射后30min进餐。注射胰岛素后，要按时巡视病房，询问患者有何反应，特别是首次用药的患者，以便及时发现低血糖症状、过敏反应及局部反应等。

用胰岛素治疗的患者，永远存在着低血糖的可能性，如出现饥饿、心慌、大汗淋漓、疲乏无力、面色苍白时，可饮少量糖水，严重时报告医生及时处理。出院前要做好患者及家属的培训工作，使他们掌握正确的注射部位、操作方法、时间、用药剂量及注意事项。

二、老年糖尿病者护理日常注意事项

1、提高警锡，早发现、早治疗

老年人糖尿病，症状多不典型，座提高警锡，定期进行健康检查。目前体检化验的多是空腹血糖，轻型糖尿病人胰岛功能损害较轻，空腹时胰岛尚能分泌一定量的胰岛素使血糖维持正常，但进餐后胰岛负荷加大，胰岛素分泌即显不足，导致血糖升高。

所以空腹血糖正常，不能除外糖尿病，体检时应化验餐后两小时血糖为好。老年糖尿病人因肾动脉硬化或合并肾病，肾糖阈升高，虽血糖高但尿糖尚为阴性，此时必须查血糖。一些专科如眼科医生遇到自内障、糖尿病限底改变的病人，皮肤科发现反复出现疖肿的病人，妇科碰到外阴窟痒者，都应常规化验血糖。

许多糖尿病人就是由他们发现的。因老年糖尿病人，心血管及神经等系统并发症发病宰相当高，故内科医生更应提高警锡，凡遇到心血管、神经系统筹疾病就诊的老年人，特别是肥胖者，应及时化验血糖。住院的内科病人座把化验血糖、特别是餐后2小时血糖列为常规检查项目。如能早期发现糖尿病并及时予以控制，有些并发症早期病变是可以逆转的。

2、积极控制血糖，不可放任自流

也许有人认为，年纪已经那么大了，又能吃，又能喝，糖尿病本身不痛、也不痒，犯不着进行饮食控制，口服各种降血糖药物，甚至注射胰岛素。这种看法不妥。现在人们的寿命在延长，若对适中人糖尿病采取放任自流的态度，则与正常人的寿命相比，差别还是很大的。未及时进行治疗的糖尿病人，可以在很短的时间内出现各种并发症，甚至致残、死亡。因此匝尽量把血糖技制在正常范围。