老人脑血栓康复期的护理

据临床统计100例脑血栓形成的患者中，出现偏瘫者95例，占95%经过系统健康治疗，生活能自理80例，占偏瘫人数84%以上。现将护理体会介绍如下。　

　1、心理护理

脑血栓形成的患者由于病情发展快、恢复期较漫长，患者常产生焦虑不安、低落、悲观失望、厌倦等情绪。首先了解患者的希望和期待，患者希望能被医务人员尊重和重视、期待安全可靠的诊疗护理，医务人员应给予这方面的满足建立舒适安静方便的修养环境，可减轻久卧病床患者的身心疲惫和减少行动不便带来的烦恼和沮丧给予周到细致的生活护理，帮助患者协调其社会生活，用护理技巧填补患者的体力、智力和意志方面的缺陷，促进自主生活的恢复，树立战胜疾病的信心。

2、肢体功能锻炼护理

(1)按摩从入院开始，患肢就处于功能位置，按摩可促进局部的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮肿，使皮肤和皮下组织血运丰富，改善营养，每日2次，每次15-20min，上肢从手指开始至前臂、肩关节周围下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，连续1周，按摩要轻柔、缓慢有节律地进行。对肌张力高的肌群，用安抚性按摩使其放松对肌张力低的肌群，则给予按摩或揉捏。

(2)在床上活动瘫肢鼓励患者锻炼患肢，做各种活动。

1运动训练首先要利用各种方法恢复和提高肌张力，诱发肢体的主动运动，预防关节挛缩，运动训练由易到难。

2肩关节活动卧位时上举手臂，手臂向不同方向移动，如用手摸脸、前额、枕头等坐位时直臂前举、外展、后伸及上举。

3肘关节活动肘关节屈伸，前臂旋前、旋后，腕关节背伸，掌指关节向各个方向活动以及对掌、对指、抓拳、释拳等。

4手的灵活性、协调性和精细动作训练用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开等动作也可通过用匙、用筷、写字、梳头、系扣子等动作来训练手指。

5关节的运动反复屈伸关节、髋关节及活动足指关节，逐渐达到上抬瘫痪肢体。

6健肢的主动运动健肢的主动运动是提高神经系统的紧张度，活跃各系统器官的生理功能，预防并发症，改善全身健康的一种方法。

3、站、立、走的指导

随着病情好转、肌力的恢复，首先选取半坐卧位，以后逐步增加角度，适应后协助患者坐于床边，床边站立，当患者能独立站立和保持体位平衡后才开始逐步练习行走。

4、对失语患者进行语言训练

失语对患者生理和心理上造成的不良影响极大，有的甚至超过运动功能障碍，语言训练越早越好。首先帮助患者学习非语言沟通的技巧，取得患者及家属的支持，通过语言与逻辑性的结合，训练患者理解语言的能力其次借书写方式表达，将日常用语、短语写在卡片上，由简到繁、由易到难、由短到长教他朗读，通过以上方式帮助患者树立信心。

5、饮食护理

给予低盐、低脂、高维生素饮食，宜多食蔬菜、水果，忌烟、酒，对TIA应积极治疗，以减少脑血栓形成的发病率。保持大便通畅，切忌暴饮暴食，避免过度肥胖。

6、康复训练注意事项

训练与休息相结合，避免过度疲劳，密切观察病情，如有不适及时停止训练，预防并发症，加强保护，防止受伤。在锻炼中必须有人照顾，当患者有独立日常生活能力时再逐渐脱离助手。

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