陈强：切断以药养医尚需加大投入

陈强：切断以药养医尚需加大投入

3月7日，卫生部部长陈竺在政协会议医卫界别联组会上透露，新医改将彻底切断公立医院以药养医的状况。切断以药养医的收入渠道后，要通过研究增加诊断费等目前偏低的医生正当劳务费用，调动医务人员的积极性。(3月8日《京华时报》)

公立医院的改革是新医改的重点，“以药养医”则是公立医院改革的重点。切断医院以药养医的收入渠道，好处显而易见:医院不卖药了，医生不能再通过大处方推销药物，医生为了拿提成“多开药、乱开药”带来的看病贵将不再存在。这当然是患者的福音，但我还想提醒一下:在切断“以药养医”之后，必须要防止诊疗费的报复性上涨。否则药费下降了，诊疗费和名目繁多的检查费却涨上去，对于患者来说，负担依然没有减轻，新医改“大大缓解看病贵”的目标就会被架空。

毫无疑问，在长期以来“以药养医”的规则体系下，公立医院医生的诊疗费是相对偏低的，“5块钱挂个专家号”是很普遍的现象。诊疗费偏低，带来两大恶果:一些医生看病像是流水线作业，能马虎就马虎;在推销药品时却是不遗余力，昧着良心的大处方满天飞。新医改切除医院“以药养医”收入渠道后，提高医生诊疗费，是能理解的，对患者来说，能体现劳务价值的诊疗费，其实也就意味着医生会认真帮你看病。

但提高医生诊疗费却也应该警惕“堤内损失堤外补”的心态，诊疗费的提高应经过充分讨论，做到公开透明与合情合理。如果医院把不再卖药带来的收入损失转嫁到医生的诊疗费和检查费上来，那么，随之而来的可能情况是，诊疗费上涨和医生开出的各种名目繁多的检查单。

解决的方法只能是加大公共财政投入。现在新医改要杜绝公立医院“以药养医”，医院收入大减，要维持正常运作，必然需要寻找新的收入来源。能够维持公立医院正常运转而又能实现“帮患者减负”目标的，只能是持续加大财政对公立医院的投入。事实上，公共财政对公立医院长期以来投入偏低，所以默许医院加价卖药，正是当今看病贵的症结之一。新医改的推行，正是加大民生投入力度的契机。