北京公立医院改革三步走 医药分开以医养医

北京公立医院改革三步走 医药分开以医养医

昨天，卫生部公布了北京公立医院改革的思路和举措——北京公立医院改革将按照管办分开、政事分开、医药分开的思路，实现三步走。

北京公立医院改革三步走 医药分开以医养医

第一步：管办分开成立医管局

本市公立医院改革的第一步是管办分开。目前，北京市医管局正在紧锣密鼓地筹建中，以国有资产出资人的身份办医院，负责市属医院人、财、物的管理。

所谓管人，主要是管院长，推出一批职业化院长，加强对院长的绩效考核;管事，就是负责医院的基础管理、内部运行及改革，对医疗服务行为实行规范化、专业化、精细化的基础管理，推进医疗、康复、护理分开的医院分级管理;管资产，就是要对医院投资、规划、发展、成本核算等资产情况进行管理。

医管局成立后，市卫生局负责制定规划、准入、标准、规范，并承担医院医疗质量和用药安全等行业监管职能。

第二步：政事分开派驻监事会

目前的医院是按事业单位管理，公立医院改革启动后，将建立法人治理结构的现代医院管理制度。

市医管局只对医院的重大事项进行管理，具体的事务医院将拥有充分的自主权。市医管局将向医院派驻监事会，确保医院的公益性和良性发展。

医院实行监事会监督下的院长负责制，医管局对院长实行目标管理制，并以公益性与良性发展为核心对医院进行严格的绩效考核。然后根据考核情况，确定院长的薪酬和是否续聘。

医院内部实行全员聘用、上五险一金、合同管理，专业技术人员职称实行评聘分开。医院员工实行绩效工资，个人绩效工资收入要占工资总收入的80%，体现“劳有所得、多劳多得、优劳优得”、“向关键岗位、一线岗位倾斜”。

第三步：医药分开以医养医

为了实现从目前的以药养医向以医养医的转变，本市将建立财政、医保和价格联动的公立医院补偿机制。

首先，医院基本建设、大型设备购置、重点学科、离退休人员经费、公共卫生任务和政策性亏损，将由政府买单。

此外，医保部门将探索按人头付费、总额预付等支付方式，通过付费方式改革，从机制上解决以药养医问题;价格部门将对医疗服务价格进行调整，从而体现医务人员的劳务价值，科学合理地提高医务人员待遇水平。医疗服务价格将实行分级诊疗、分类定价、优质优价。同时，本市还将继续完善药品集中招标采购制度，挤掉药价中的水分。

不过，首医委相关负责人坦言，在目前价格、财政、医保的补偿机制尚未完全到位的情况下，实施医药分开的条件尚不成熟。