江苏2014年将推广"医养结合"新模式

江苏省媒体报道 1月21日讯 如何养老已为不可规避的社会问题，目前每5个江苏人中就有1位老年人，未来相当长时间内，该比例还会增加。今年省政府工作报告中也明确提出了要加强社会养老服务体系建设，做好老龄人口服务工作。有没有两全之策让老人既能安身有病又可医治呢?听说了南京祖堂山福利院的“医养结合”试点后，省人大代表、盐城华通行物流公司董事长李凤祥特地抽空现场取经，“回盐城我也要办个这样的养老院，让老人楼上养老，楼下看病，安享幸福晚年。”

现场探访

每位老人都可享受“八位一体”的服务

“这边环境不错，空气好，又清静。”一进入位于江宁区东善桥的南京祖堂山社会福利院，宽敞的空间就让人心里亮堂起来，因为毗邻南唐二陵、牛首山等风景区，院内多见绿树，还保留了月牙池、虎趴泉等文物遗迹，李凤祥代表不禁感叹这里如世外桃源。

看到省人大代表到现场来探访老人的起居，祖堂山福利院办公室主任邓俊很热情地做起讲解员：“我们养老院现在共有1330张床位，其中有一座特护楼，特护楼里有260张床位全部都是医疗床位，目前已有170多名老人入住，对失智老人，主要是老年痴呆症老人采用疗养模式，对失能老人采取康复模式，对于重症监护老人采用全护士护理模式。我们推行八位一体的服务体系，每位老人都能享受到医生、护士、护理员、康复医师、康复治疗师、社工师、营养师、厨师等八大员工的服务。”

实现医保联网，老人可直接刷医保卡

“老人享受这么多服务项目，你们的收费贵不贵?”李凤祥代表问道，一位老人迎上来介绍说，特护楼的医疗中心内床位费是每天33元，六人合住，“我们在特护楼内办理医疗住院的床位费和护理费都可以刷医保卡，实际上只要支付生活护理费、伙食费及杂支费等费用。”

养老院里另外还有一栋门诊医技楼，邓俊主任介绍，不住在特护楼的老人，平时在养老院养老，万一生病也可以直接来看病。“如果住在这里的老人突然发病了，我们的医疗条件能不能跟得上呢?”李凤祥关切地向邓俊询问。邓俊介绍，门诊医技楼和医疗中心，都达到了卫生部门对于内设医疗机构的标准，而且实现了“医保联网”。“伴发疾病的老人可以在医疗中心办理医疗住院，医药费直接可以刷医保卡结算。”

目前，公办南京市祖堂山社会福利院，医护人员占到总人数的70%以上，配有36名医生，还有80名护士。

小病不出养老院，大病直接送医院

“医养结合”新养老模式成为吸引老人入住的主要原因。“1月4日，孩子接我出院，我从医院直接入住到这里，这里饿了冷了有人照顾，病了有医生，孩子也不用总担心了。”70多岁的张爷爷，生病后肺功能不行了，天天吸着氧气，来到养老院后，接受全天候护理。

“小病就地诊治，如果大病需要转院，我们跟三级医院有无缝对接，直接把老人送过去，免去老人自己去医院再挂号、排队的时间。”聂医生退休前在南京市胸科医院有30年的行医经验，退休后来到这边继续工作。

聂医生告诉李凤祥代表，他们为入住的每个老人建立健康档案，详细记录疾病史，出现问题，可以立刻诊断。“就是因为既能养老又能看病，11月份开业后，已经有8个床位被预定了。”

代表原声

想在盐城养老社区里建医院

从驻地到南京市祖堂山福利院，要有半个多小时的车程，跟扬子晚报记者的交谈中，李凤祥代表谈到，他关注到有病老人的养老问题，与其他人群相比，老年病人的养老对医疗服务有特殊的需求，比如，失禁、吞咽困难、鼻饲、慢病长期照料等，特别是大多数的高龄老人患有多种慢性病，医疗、康复、护理是他们急需解决的问题。

“一旦慢性疾病转化为急症、重症后怎么办?他们的去处究竟是哪里?”李凤祥代表说，这些老人如果到大医院，费用高承受不了，同时也不能长期占用医院床位;到养老院呢，解决不了医疗问题，病情发作时还是要子女再送往医院;如果在家养老，子女不可能时时刻刻守在老人身边，出现问题还是要跑去医院。“所以，既养老又治病的模式才能满足老年人的需求，我这次去也是看看他们具体是怎么操作的。”

原来，李凤祥这次取经也是有备而来，目前他也在做养老服务产业，今年7月份他在盐城投资建设的大型养老社区一期将正式运营，一期有2000多张床位，包括护理型和自理型。“我也想在里面建医院，入住的老人也能享受到刷卡看病的服务。”

“我建议政府部门在医疗机构定点和布局规划时，要推进医疗与养老的无缝对接，鼓励和支持养老机构兴办老年病的专科医院，在审批过程和规定方面积极推进医疗卫生与养老服务相结合。”李凤祥代表说，把医疗和养老结合在一起，有病及时治疗，无病康复养老，对老人既养又医，不需要反复跑医院，也为家庭解决了难题。

代表建议

医养结合，还要扩充基层卫生人才

“我觉得在养老机构兴建医疗中心这样的配套，是非常有必要的。”省人大代表、扬州市江都区双拥办副主任陈巧云表示，现在养老院中孤寡老人、空巢老人多，老年人的身体状况不太好，经常会有突发疾病的发生，医养结合的养老方式可以更好地保障老人的身体健康，让老人安度晚年。“如果既能养老又能刷卡看病，年轻人把老人送到养老院也更放心。”

“今年政府工作报告中提到，要加强基层卫生人才队伍的建设，这一点与医养结合也是吻合的。”陈巧云告诉记者，扬州养老院也有常驻医生，都有一定的从业资质，他们一般都与大医院挂钩，可以为养老院的老人提供后备保障。“基层卫生院解决不了的问题，可以直接从大医院派医生前来，实现无缝对接。”

陈巧云认为，推广普及医养结合还需要多方努力，还需要政府在政策上支持，允许民间机构在养老院建造小医院等。

部门回应

江苏今年推广“医养结合”新模式

“医养结合”新的养老模式在南京试水成功后，江苏今年将在全省推广这一模式。

记者昨从江苏省民政厅获悉，健全医养融合发展政策也是2014年民政部门列入的重点工作，具体措施包括扶持有条件的养老机构设置医疗机构并申请纳入医保定点范围;支持医疗卫生资源进入养老机构、社区和家庭，鼓励综合医院开设老年病科，更好地满足老年人医疗和康复需求。

据介绍，今年江苏还将出台医疗卫生与养老服务融合发展的意见，建立养老服务需求评估制度，制定养老机构管理实施办法、养老服务收费指导意见等，推动传统养老服务向现代养老服务转型。