老人：鼻出血！脑出血前兆

    鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一，出血原因很多，一般出血部位在鼻中隔前下方的易出血区，而40岁以上的中老年人的鼻出血，则多见于鼻腔后部，一般由鼻后侧静脉曲张症及在下鼻甲后方的鼻―――鼻咽静脉丛导致鼻后部易出血，同时也与中老年人高血压有关。

　　随着年龄的增加，高血压的发病率也不断增高，因此以高血压为病因的鼻出血发病率也明显增加。国内学者报道：高血压为病因的鼻出血占10%―25%。近年来纯收缩期高血压引起的鼻出血患者越来越多。患者易受精神环境变化的影响，一般由高血压引起的鼻出血在清晨或活动后。

　　由于出血部位在后鼻道，加上血压很高血管弹性差，出血较猛，当患者看到出血较多，心情会紧张而使血压升高，导致出血不止，因此对于中老年人鼻出血患者，要使其保持镇静，安慰患者放松心情，告诉病人将流入口中的血液尽量吐出，以免咽下刺激胃部引起呕吐，如果出血不止应马上到医院进行治疗。

　　值得警惕的是反复鼻出血是脑出血的先兆，其原因是中老年人鼻腔内血管硬化，血管壁纤维组织增生，血管壁弹性降低，而脆性增加，当血压升高而脑血管未破裂之前，鼻腔的某条血管会发生破裂而发生鼻出血。因此患有高血压、动脉硬化中老年人应提高警惕

　　老年人要警惕“隐性心衰”www.39.net2007-12-939健康网社区心功能不全一般地称为充血性心力衰竭或心力衰竭，简称心衰。

　　“隐性心衰”是指老年心脏病人因心脏功能损伤之前，已出现不典型的症状体征，对此医学上称之为隐性心衰，也可看作心衰前兆。如果能早期发现隐性心衰，及时作预防处理，有可能防止严重心衰危及生命。隐性心衰的表现主要是：

　　1.心衰气喘。老年人稍事劳作或运动后常有气不够用的感觉，安静休息后便会好转，这是年老体弱的表现。但如夜间睡眠必须垫高头，平卧时出现咳嗽气喘，睡眠中常憋醒，须坐起来喘息一阵才缓解，这就是心衰气喘的症状。

　　2.心衰咳喘。与老年慢性支气管炎患者的咳喘不同，咳喘多为泡沫性痰，或带有少许血丝，坐位时轻，卧位时重，用抗生素效果不明显，两肺底持续存在细小?音时，应考虑隐性心衰。

　　3.倦怠、乏力、失眠、烦躁。冠心病或肺心病人出现倦怠乏力，反应迟钝，淡漠或烦躁不安，失眠或嗜睡，睡中常憋醒，是心衰造成组织供血和脑血灌注不足出现的症状。

　　4.白天尿少，夜尿增多。心功不全，心肌收缩力减弱，肾脏血液灌流不足时，会导致白天尿量少夜间平卧后，心脏负荷相对减轻，心排血量增加，肾灌注血量也增加，夜尿便明显增多，提示有隐性心衰。

　　5.心率、心律有改变。自己感到心慌心跳，脉搏增快，每分钟80次以上，稍加活动超过100次，并有强弱不同的交替脉，或有间歇脉，说明已出现心律失常，应尽早做心电图检查。

　　6.无痛性心梗。心肌梗塞是心力衰竭的重要原因之一，心肌梗塞病人中，约有25%患的是“无痛性心梗”，只有一般性胸闷、气促或胸部不适。因此，警惕无痛性心梗不仅对预防心肌梗塞，而且对防止心衰有重要意义。

　　老年人心衰常见的诱因有8项：

　　1.感染性疾病尤其是呼吸道感染，占诱因的首位，患肺炎的老年人97%死于心衰。

　　2.心律失常尤其是快速性心律失常，如室上性心动过速、心房纤颤、心房朴动等可增加心室率，减少心室充盈时间，增加心肌耗氧量等，快速性心律失常是心衰的重要诱因之一。

　　3.输血、输液或摄盐量过多。

　　4.体力过劳、精神压力过重及情绪激动。

　　5.环境、气候的急剧变化。

　　6.治疗不当，如洋地黄类药物用量不足、中毒或过量、利尿过度等。

　　7.严重贫血、甲状腺机能亢进、肺栓塞等。

　　8.抑制心肌收缩力的药物影响如β-受体阻滞剂、奎尼丁、异搏定、双异丙吡胺等。

　　应强调预防和控制以上病因及诱因是防治老年人心衰的重要环节。

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