探索“医养结合” 为养老“兜底”又“引领”

近年来，传统的居家养老模式不断受到冲击，许多老人主动走进养老院度晚年。据统计,我市60岁以上老年人口已达到560万，占全市总人口的17.5%。7月1日，记者从市卫计委了解到，面对巨大的养老市场，我市积极探索“医养结合”服务模式，到2015年,全市养老、康复等相关的医疗机构将增至124所。(在这个日益老龄化的时代，对于养老模式的探索具有相当必要性和重要性。

李克强总理的政府工作报告提出，要继续支持发展老龄事业，坚持建机制、补短板，不断提高人民生活水平和质量。当下，不断加强的社会保障那一块，力图解决钱的问题，包括什么以房养老啥的，都在试水探路，国家的社会保障资金支出比例，也在不断加大;而“医养结合”等模式，则解决人的问题，即，由谁来照顾，怎样照顾，来确保老人晚年生活安康愉悦。

目前我国主要养老方式为居家养老、社区养老和机构养老。很多地方在打造“9073”的养老格局——90%的老年人由家庭自我照顾，7%享受社区居家养老服务，3%享受机构养老服务。但这个占比90%传统的居家养老，因儿女稀少，忙碌而受到挑战，工业化和城市化的发展，让越来越多的子女远离家乡和父母，在外地工作生活，同时“421”的家庭结构也很难同时满足双方父母居家养老的愿望，经济成本，时间成本，人力成本，保健康复等专业技术缺乏等问题，也让居家养老遇到很多问题。

这就是“医养结合”的市场潜力，很多高龄、失能、独居的老人，他们急需从提供养老服务的机构那里购买生活照料和医疗服务等内容。这些机构，名目繁多，敬老院、福利院、护养院、护理院、养老院、老年公寓、护老院，老人们或入住全托，享受全天候护理保健服务，或不入住半托，白天来晚上回家，或有病有事才临时托，等。

重庆当下的探索，从新闻可看出两个重点，其一是敦促与调集了诸多公立医院，开发和参与一系列为老人服务的项目，让医护养乐一体化，强调了趋前性、主动性、舒适性与便利性，这正是“补短板”的最给力的一种。

其二是鼓励社会资本开办医疗机构，并在准入领域、设备配置、土地使用、税费减免、人才和学科建设等方面出台优惠鼓励政策，积极引进社会资本办医。这样的政策扶持正当其时，而基于产业化思路去做，也是遵循了市场规律，对社会力量进入养老产业提供了更多便利。

这样的既“兜底”，又“引领”，给出了三个方向，其一是，作为政府作为，就应该这样不断统筹各种养老资源，形成政府主导、社会化和市场化机制相结合的养老事业发展方式，包括调动教育资源，加快相关专业人才的培养，进一步建立养老资金投入长效机制。其二是，作为社会资本，则应当看到养老这一块的巨大发展前景和市场蛋糕，积极而果断地进入。其三是，福利机构，慈善事业、义工组织等，也当积极介入，国家与社会共同合力，都来为养老事业“补短板”，提高各种养老模式的医养护理功能和精神赡养功能。